Társadalom biztosítási (TB) jogviszony

A Társadalom biztosítási jogviszony, röviden TB feladata, hogy állami egészségügyi ellátásban részesülhessünk. A TB megfizetését a vállalkozók maguk után, munkaviszony esetén pedig a munkáltató kötelezettsége megfizetni. Aki munkanélküli, annak az Egészségügyi Szolgáltatási Járulékot kell fizetnie.

A TB jogviszony a munkaviszonnyal együtt kerül bejelentésre. Amennyiben szeretnéd megtudni, leellenőrizni, vagy akár visszanézni, az eddig bejelentett munkaviszonyaidat, akkor azt az alábbi linken, ügyfélkapus adatok megadása után teheted meg:

https://ugyfelkapu.neak.gov.hu/oepu/keret.jsp

Hiányzó vagy hiányos adatok esetén, minden esetben egyeztess az adott munkáltatóval, annak hiánya esetén pedig a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelővel, azaz a NEAK-kal.

Miért fontos a TB megléte?

Amikor elmegyünk az orvoshoz, akkor Ő minden egyes alkalommal ellenőrzi a TAJ számunkat. Idézve a NEAK honlapjáról:

“A jogviszony-ellenőrzés lényege, hogy jelenleg valamennyi közfinanszírozott egészségügyi szolgáltató jogszabályi kötelezettségnek eleget téve, minden orvos-beteg találkozó alkalmával on-line módon ellenőrzi, hogy a beteg szerepel-e az egészségbiztosítónál vezetett nyilvántartásban.”

Az ellenőrzés során az alábbi lehetőségek lehetségesek:

ZÖLD – TAJ érvényes, jogviszonya rendezett jelzést;

PIROS – TAJ érvényes, jogviszonya rendezetlen jelzést;

KÉK – TAJ külföldön biztosított, a TAJ átmenetileg érvénytelen jelzést; Az átmenetileg érvénytelen TAJ – számmal rendelkező – külföldön biztosított – személyek esetében közfinanszírozott egészségügyi ellátást TAJ-ra nem vehetnek igénybe. Külföldi biztosító által kiadott, érvényes Európai Uniós egészségbiztosítási kártyára orvosilag szükséges ellátás nyújtható térítésmentesen.

BARNA – TAJ egyéb okból érvénytelen jelzést. Ebben az esetben az egészségügyi szolgáltatások csak térítés mellett vehetők igénybe.

Mi történik, ha nincs rendben a TB jogviszonyom?

“A jogviszony-ellenőrzés eredményétől függetlenül minden érvényes TAJ számmal rendelkező (zöld és piros) betegnek meg kell kapnia a szükséges egészségügyi ellátást. Amennyiben az ellenőrzés eredményeként kiderül, hogy a beteg jogviszonya rendezetlen –azaz „Piros lámpát kapott”, a közfinanszírozott ellátás nyújtását akkor sem tagadhatja meg az egészségügyi szolgáltató, és nem téríttetheti meg a beteggel az ellátás (gyógyszer, segédeszköz, stb. teljes árát).”

forrás: https://www.neak.gov.hu/felso_menu/szakmai_oldalak/jogviszony_nyt_ell/jogviszonyellenorzes